《决定》就“强化提高人民健康水平的制度保障”作出系统阐述，明确提出“优化生育政策，提高人口质量”。对此，可从以下两个层面来加深认识。

第一，强调优化生育政策，提高人口质量，是与时俱进适应我国人口与经济社会发展新形势、顺应人民群众对美好生活新期待的现实需求。20世纪70年代我国开始实施计划生育政策。20世纪80年代将计划生育确定为我国的一项基本国策。我国宪法第二十五条规定：“国家推行计划生育，使人口的增长同经济和社会发展计划相适应。”依据宪法制定实施的人口与计划生育法，为我国生育政策奠定了法治基础。实践显示，我国生育政策基本符合国情实际。进入21世纪以来，随着人口和经济社会发展的变化，我国开始调整生育政策，先是实行双方均为独生子女的夫妇可生育两个孩子（即“双独两孩”）政策。2013年党的十八届三中全会提出，坚持计划生育的基本国策，启动实施一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子（即“单独两孩”）的政策，逐步调整完善生育政策，促进人口长期均衡发展。同年12月十二届全国人大常委会第六次会议通过了关于调整完善生育政策的决议。2015年党的十八届五中全会提出，促进人口均衡发展。坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个孩子（即“全面两孩”）政策。同年12月十二届全国人大常委会第十八次会议修正的人口与计划生育法第十八条规定：“国家提倡一对夫妻生育两个子女。”以上列举的我国生育政策及相关法律的重大调整，集中反映了我们党顺应时代要求、代表人民心愿、适时完善生育政策的决策意图，体现了把尊重民意、汇集民智、凝聚民力、改善民生贯穿于治国理政全部工作之中的重要理念。与之相对应，在近年来我国生育政策调整初见成效的形势下，为深入贯彻党的十九大关于“促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接”的总体要求，《决定》强调“优化生育政策，提高人口质量”，并在“坚持和完善统筹城乡的民生保障制度”的进程中予以重点安排，充分表明我国优化生育政策的基本目的是提高人口质量，这将是推动我国人口结构良性变动和长期均衡发展的基础工作，对提高全体国民素质，更好满足人民日益增长的美好生活需要，具有十分重要的现实意义和战略意义。

第二，强调优化生育政策，提高人口质量，是继续研究论证生育政策和相关经济社会政策配套衔接、顺应人民群众对美好生活新期待的长远需求。人口直接关系国家经济社会可持续发展全局。我国人口总规模长期居世界第一，劳动年龄人口供给充足，随着经济社会发展和城乡居民人均可支配收入提高，家庭养育子女成本不断加大，社会保障覆盖面扩大，逐步淡化了养儿防老观念，育龄人口生育意愿有所降低，妇女总和生育率低于更替水平，在人均国民收入达到高收入国家水平之前，我国就已提前进入低生育水平国家行列。2018年全国新出生人口比峰值年有所下降，需要密切关注这属于暂时的周期性波动还是可能较长期下滑，是否会导致劳动力平均年龄提高、赡养老年人负担加重、影响经济社会可持续发展。这些问题都意味着，优化生育政策将是新时代需要全党全社会高度重视的一项基础性任务。2018年十三届全国人大一次会议审议通过宪法修正案，保留“国家推行计划生育”条款，对人口与计划生育法也未作修改。因此，优化生育政策必须于法有据，以“全面两孩”为基准的生育政策的提振作用还有待于进一步释放。按照《决定》部署，当前我国优化生育政策，提高人口质量的重点，一是健全生育政策和相关经济社会政策配套衔接的体制机制，重点加强育幼、教育、就业、收入分配、医疗卫生、养老、户籍管理、住房、扶贫救助等制度政策建设，促进制度和政策的协调和联动调整，增强居民家庭抵御风险能力；二是综合考虑人口数量、质量、结构、分布等诸要素关系，以及人口与经济社会资源环境的互动影响，科学把握人口规律，提出解决新时代我国人口问题方案，缩小城乡、地区、民族之间生育政策差别，使全国妇女总和生育率稳定在适度水平，保持合理的劳动力数量和结构，持续提高人力资源开发水平和质量，延缓人口老龄化速度；三是统筹优化生育政策和提高人口质量协调推进的关键环节，紧密结合健康中国战略及其阶段性行动的实施，以促进妇幼健康为重点，加强从胎儿到生命终点的全程健康服务和健康保障，逐步实现全民健康覆盖，持续提高人口质量，确保人民安居乐业、国家长治久安，实现中华民族永续发展。

党的十九届四中全会《决定》学习问答 59. 为什么要强调优化生育政策，提高人口质量？

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