护理质量与安全持续改进问题及措施十篇

发布时间：2023-05-17 点击：

护理部(Nursing Department)是医院护理工作的指挥中心，护理部的工作管理水平，对全院各项护理工作的开展和护理质量的控制起至关重要作用。在医院工作中，护理与临床医疗工作有着非常密切的关系，护理质量的高低直接影响着医疗的质量。以下是小编整理的护理质量与安全持续改进问题及措施十篇，仅供参考，希望能够帮助到大家。

护理质量与安全持续改进问题及措施篇1

　　为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权，保障医疗质量和患者生命安全，于20xx年4月21-23日，通过查看运行病历，访谈患者及医护人员，对临床科室进行了患者参与医疗安全检查。

　　一、存在问题

　　1、鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询欠缺;

　　2、对主动邀请患者及其家属参与医疗安全活动等相关制度知晓率低;

　　3、医护人员对患者合法权益部分知晓;

　　4、知情同意书、入院评估单、入院记录部分医师签名不及时;

　　5、入院记录、首次医患沟通单无患者或家属签字确认;

　　6、替代方案的执行情况有待加强。

　　二、原因分析：

　　1、鼓励患者安全用药咨询的制度执行情况较差，主要原因为临床药师较少，工作力量薄弱;临床医生知晓率较低，重视程度不够，职能部门监管不到位有关。

　　2、临床医生对患者医疗安全告知不全面。首先临床医生对患者安全重视不够，知情同意制度执行不到位;其次，我院面对患者的文化层次不同，特别是低保病人，沟通有一定困难。而且我们的医生跟病人沟通多为医学专业术语，病人不能全面理解。

　　3、由于患者和医院的信息不对称，在监督上患者很难做到。医护与患者的比例不对称，临床工作繁忙，医生很难对一位病患花很多的时间倾听病情，与病人进行认真的沟通，这也是患者难以真正参与到医疗安全的原因之一。

　　三、整改措施：

　　1、加强医患沟通，告知患者治疗替代方案、完善知情同意及病情评估制度培训。

　　2、加强安全用药咨询措施，制作安全用药指导宣传资料，设立安全用药咨询窗口，加强对住院病人的宣教，鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询。

　　3、加强医护与患者沟通，切实落实知情同意到患者整个医疗服务的整个过程，鼓励患者参与医疗安全等。为了让患者更好地参与，应该向他们介绍一些基本的医学常识。对于科室的常见病及多发病制定宣传册，入院后针对患者的疾病尽量做出详细的指导，包括治疗方案及治疗效果、出院指导。

　　4、各科室组织加强学习相关制度。强调临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣教;进一步落实患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权。进一步落实医务人员对患者及其家属的健康知识教育。

护理质量与安全持续改进问题及措施篇2

　　为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，满足以患者为中心的护理要求，保证护理质量的服务过程和工作过程，根据《湖北省护理示范医院评审标准》要求，特制订本方案。

　　一、质量管理的目的

　　通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作

　　二、质量管理宗旨

　　提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。

　　三、质量管理方针

　　1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意;

　　2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务;

　　3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。

　　四、质量管理目标

　　特、一级护理合格率≥90%

　　基础护理合格率≥90%

　　急救物品完好率100%

　　表格书写合格率≥95%

　　病人对护士工作满意度≥95%

　　年事故发生率为0

　　三基理论水平考核平均成绩≥80分

　　技术操作水平考核平均成绩≥90分

　　五、护理质量控制组织结构

　　医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。

　　(一)护理部质量监控小组

　　组长：

　　副组长：

　　成员：

　　(二)质量监控小组成员分工：

　　特、Ⅰ级护理：

　　基础护理：

　　急救药品、治疗室、换药室管理：

　　护理文件：

　　整体护理：

　　门、急诊室、手术室、供应室管理：

　　专科护理管理：

　　护士长管理、护理安全管理：

　　(三)各科室护理质量监控小组

　　内Ⅰ科组长：成员：

　　针灸科组长：成员：

　　妇产科组长：成员：

　　急诊科组长：成员：

　　手术室组长：成员：

　　供应室组长：成员：

　　(四)护理部质量监控小组职责

　　护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主任、科护士长组成(其人员组成见附件)，其职责是：

　　1、教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。

　　2、根据《湖北省护理示范医院评审标准》要求，结合我院实际，修订和完善各项护理质量标准、各项护理管理制度、操作规程等。

　　3、按照目标和标准对护理实施过程进行监督、检查和评价。

　　4、加强信息管理，做好信息反馈，对存在的问题提出改进意见，并督促落实，定期检查科室整改情况。

　　5、对科室出现的护理缺陷、差错与纠纷及时组织讨论分析会，并向分管院长提交讨论与处理结果。

　　6、每月底向医院质控办提交全程护理质量考核结果。

　　(五)科室质量监控小组职责

　　科室质量监控小组由护士长、主管护师或业务骨干等组成，护士长是科室护理质量的第一责任人。科室质量监控小组的职责是：

　　1、按照全院《护理质量控制与持续方案》结合科室实际，制订相应的操作性强的科内质控方案。

　　2、定期组织科室护士学习护理常规、操作规程等，强化质量意识和安全意识。

　　3、严格执行各项护理工作程序。

　　4、按护理质量标准及考核评分办法，每位成员每周按监控范围对本科室护理质量进行考评一次，并做好记录，把存在问题通知责任人及时进行整改，同时向护士长汇报，评价改进情况。

　　5、每月召开小组会议，总结一个月质控检查中发现的护理问题及发生问题的原因和整改措施是否有效，对改进情况进行评价。

　　6、每月向护理部报告本科室护理质量监控结果。

　　六、质量控制与持续改进办法：

　　1、护理部将日常督查与月检查相结合，坚持每周1-2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是重危病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性地提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限期整改，并随时下科室督查落实整改情况。

　　2、各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。

　　3、各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点地检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、基础护理、危重病人护理关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。

　　4、护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供借鉴，对共性问题制订可行的改进措施。

　　5、护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总后，报送医院质控办予以奖惩。

护理质量与安全持续改进问题及措施篇3

　　为持续改进护理质量、保证病人安全，护理质量管理委员会经过讨论，对部分护理质量标准进行重新修订，并制定了专科质量标准，调整各条线质控人员，完善质量管理方案。具体如下：

　　一、成立质量管理组织

　　(一)成立全院性的护理质量管理委员会

　　(二)各科室成立护理质量管理小组，护士长任组长

　　(三)职责

　　主任：全面负责护理质量管理，确保护理工作目标的实现。

　　组长：制定护理质量控制方案，并不断修订各项护理质量考核标准，对全院护理质量进行全程控制。

　　副组长：协助制定护理质量控制方案，并协助修订各项护理质量考核标准，不定期参加分管病区的护理质控会议，指导各护理单元完成本单元的护理质量控制。

　　组员：按分工定期做好所属条线的护理质量检查、评价，提出改进措施。负责本条线的合理质量控制。

　　二、日常护理质量控制：采用各质控小组每月检查、考核并针对问题分析原因，提出改进方案的方法控制，具体如下：

　　1.各条线组长为进行考核的牵头人，根据护理部计划对所负责的内容召集组员进行质量考核活动。考核结束后对资料进行整理，及时向护理部汇报考核情况。

　　2.考核办法：条线考核每月进行，组长可自行选择考核时间，并报护理部，护理部根据情况派人员参加。为保证考核的公平公正，重点考核的内容有护理部定，并与考核当天通知考核组组长。考核组成员必须按要求内容进行考核。标准为20XX年新修订的内容。(护理文件：在院病历5份，出院病历5份，以重危、死亡病历为主;整体护理、健康教育、护理程序每月内外科各抽2个病区中的一名护士，健康教育抽5名病人;基础护理、一级护理每月每病区考核3人;抢救药品、器械，常备药品各病区抽查5种抢救药品、5种常备药品，2种高危药品，1种毒麻药品，2样抢救器械;病区管理病区查5个房间;病区安全管理、高危科室每月必查)。

　　3.各质管小组在考核过程中，对每个科室存在的问题，及时向本科室护士长或当班人员反馈。

　　4.各质管小组在考核结束后，对所检查的项目进行书面评价、分析存在问题的原因，提出整改措施。汇总结果于每月25号前送护理部。

　　5.护理部在月底护士长例会上，根据各质控小组考核存在问题进行书面总反馈，并在下月5号前发送至院简报。

　　6.护理服务满意度有监察科发放的调查表未准。

　　三、夜间护理质量控制：

　　1.夜间质量检查采用值班护士长每日巡查，护理部不定期检查的方式进行。

　　2.值班护士长每日夜间必需巡视病房一次，了解护士劳动纪律、仪容仪表等情况;检查病区环境、夜间治疗护理工作是否规范;了解危重病人情况，如有特殊情况于第二天早晨汇报护理部。

　　3.值班护士长在值班期间应保持手机通畅，及时发现并解决夜间突发事件，协助抢救危重病人。

　　4.护理部不定期指定相关人员，对各病区护理质量进行检查，检查结果与本月考核挂钩。

　　四、节假日护理质量控制：

　　1.各科室在节假日期间应合理排班，并排备班人员。

　　2.护士长在节假日期间应指定专人负责本科室当天的护理质量。

　　3.护士长在节假日内应保持通信通畅，及时处理科室内突发事件。

　　4.护理部在节假日内不定期检查各科室护理质量及各项规章制度执行情况。

　　五、各科室质量控制

　　1.各科室成立护理质量管理小组，全面负责本科室护理质量控制，护士长任组长。

　　2.各科室按照全院性护理质量控制方案，制定本科室护理质量控制及持续改进方案。

　　3.质量管理小组每月对本科室护理质量进行检查、评价，对存在问题提出整改措施，及时跟踪检查整改情况。

　　4.护士长应组织每月召开护理工作质量分析会，将考核结果向本单元全体护士反馈，并对存在的问题进行分析，提出整改措施，措施要有效并易于执行，并及时对整改后的情况进行检查。

　　5.护士长将质量分析会的具体时间告知科护士长，科护士长选择性参加，每科每年至少参加一次。

　　6.各科护士长将每月考核结果记录后保存，并发一份到护理部。

　　六、持续改进方法

　　1.护理部条线质控小组对每月存在问题进行整理，填写《xx月xx条线质量考核汇总单》，有考核情况的总评价，合格率，存在问题，原因分析，整改措施。有上月的问题改进说明。根据存在问题的一种程度提出下月考核重点。

　　2.科室各质控小组填写《xx科xx月质控会议记录集质量持续改进单》对本月存在的问题有原因分析，整改措施，并在下个月质量控制中重点体现。对上月存在问题改进情况有说明。护士长对违反规章制度、操作规范的人员进行连续跟踪，至少5次，督促改正。

　　3.护理部、科护士长对护理工作中薄弱环节，不定期检查。

　　4.护理部每月组织召开院质控小组会议，对存在问题、考核标准、考核方法及整改情况等进行反馈，于年底组织召开质量持续改进会议，听取各方面的意见，修改质量控制方案、质量标准等，促使护理质量不断提升。

　　全院护理质量控制及各单元护理质量控制均采用同一标准。

护理质量与安全持续改进问题及措施篇4

　　一、通过区卫计局对第一社区卫生服务中心、区人民医院开发区分院督导考核有以下问题：

　　1、《医疗机构执业许可证》副本未按期效验；

　　2、抗菌药物管理应符合相关规定；

　　3、医疗器械管理、医学证明文件管理建立符合相关规定的制度、资料。

　　二、整改措施：

　　1、《医疗机构执业许可证》副本已安排专人负责效验。

　　2、制定《区第一社区卫生服务中心、区人民医院开发区分院抗菌药物合理应用及分级管理实施细则》并实行。

　　3、成立医疗器械质量管理小组，制定药品医材采购管理制度及医学诊断证明书管理制度。

　　三、针对以上问题整改期间，根据各项进展情况及工作核查结果，及时上报中心主管领导。

护理质量与安全持续改进问题及措施篇5

　　基础护理对患者的康复起着至关重要的作用，基础护理工作质量的高低反映了医院护理水平以及整体管理质量的高低[1]。因此，找出基础护理工作中存在的问题，并且有针对性的加以分析，并做出切实、可行、有效的应对措施，以提高基础护理工作的质量。笔者就此加以总结和探讨，以期探索有效、可行的基础护理工作方法，以便更好的提高基础护理工作的质量。

　　 1基础护理质量存在的问题

　　 1.1护理人员职业素养不高由于护理人员学历普遍较低、知识结构不合理，导致现有的护理人员素质存在一定的缺陷，职业素养不高。现今医院，护理人员对本职工作缺乏热情，不具有钻研业务的精神，不具备全心全意为患者服务的思想觉悟，相关护理知识跟不上时代步伐，护理知识不平衡，不具备护理专业的特色，并且护理人员工作上缺乏主动性，依从性太强，不能满足新型护理的需要，阻碍了护理事业的健康发展。由于护理人员的工作量较大、繁琐枯燥，易导致护理人员心理素质太差。有少数护理人员不具备的职业道德，责任心不强，导致患者病情变化时不能得到及时有效的救治而出现危险[2]。

　　 1.2护理人员基础护理措施不到位目前有很多医院的基础护理工作基本是由患者家属或陪护人员完成的，护理人员的基础护理措施跟不上患者的需求。资料显示，某家医院的神经外科有1例患者，该患者住院期间由于基础护理不到位，患者的全身多处出现压疮，并且这些压疮护理人员均未在护理记录中记录，所在科室也未就该表现进行讨论分析，更没上报护理部，基础护理措施相当不到位，给患者的康复带了很大困难。对于护理人员来说，在临床护理工作中，随着危重病患者及长期卧病在床人数的增多，患者及家属对基础护理质量的要求越来越高，护理人员的护理的工作量也就越来越大。但是，由于临床护理人员资源的短缺，一部分护理人员还要忙于治疗及常规的护理工作，因此，患者的生活护理基本上需要依靠患者家属及陪护人员来完成，基础护理质量远远达不到要求[3]。

　　 1.3护理人员思想意识淡薄现代社会，由于护理人员备受社会不良风气的影响，一些护士仅片面追求经济实惠而缺乏职业道德，不具备现代新型的护理意识，日常护理工作中，常常淡化基础护理工作，临床经常出现重视临床治疗而轻视基础护理的现象，大部分护理人员仅以完成临床治疗、保障安全为工作重心，传统护理观念认为基础护理是否落实，对于治疗疾病是无足轻重的，护理人员对基础护理缺乏积极有效的心态。因此，基础护理质量难以达到预期目标[4]。

　　 1.4护理人员不具有健康教育知识和技能由于传统思想的存在，大部分患者对护理人员抱有歧视态度，这些患者认为护士对患者进行的健康教育是不全面的。一般情况下，护理人员只注重危重患者的护理工作、只重视危重患者的抢救，护理人员认为患者对健康教育的需求程度不高，因此，对于患者健康教育的是不利的。另外，护理人员缺乏一定的健康教育知识，这些阻碍了健康教育的发展。目前，很多医院缺乏对护士的健康教育理论知识和专业技能的培训，并且知识结构不完整，不能满足对患者进行完整健康教育的目的。即便开展了健康教育，这种健康教育也仅仅只是为了应付上级的各项检查，并未随着患者病情的变化、患者的体质以及生活习俗的改变而进行相应的健康教育[5]。

　　 2应对措施

　　 2.1加强学习，提高护理人员职业素养医院应加强医护人员的培训，鼓励高职称以上护理人员开展专科护士及护理专家的培养，且对专科护士实行分管制，由带教老师竞争上岗；另外，需要根据专业发展的需要，选派一部分护理人员到别的有名的医院学习。医院应每个月组织一次全院的护理知识讲座，采用多媒体等不同授课方式，多途径、多方位培养护士的讲说能力，并注意突出护理人员的专业特涨，要鼓励护理专家潜心科研。每周要有针对性地开展护理质量的自查工作，建立健全各项管理及考核制度，并细化护理人员的考核细则，每月进行一次，并给予相应的奖励和处罚措施。随着各项考核制度的建立，调动了护理人员的积极性，也进一步提高了护理质量[6]。

　　 2.2定期加强基础护理技能的培训由于基础护理工作内容的繁多，护理人员需要掌握的技术多种多样，这就要求护士人员具备扎实的理论基础以及熟练的操作技能。护理人员通过每月的护理查房，并结合病例系统学习专业知识并分析讨论解决存在的护理问题，从而有效提高了护理人员分析问题和解决问题的能力。另外，护理人员应强化业务知识的学习，定期组织各项基础护理技术知识讲座并加以考核，以期提高护士的基础操作技能[7]。

　　 2.3加强基础护理质量控制体系的建立在临床护理工作中，护理人员应结合护理部的检查、查房结果及患者和家属的满意曾度等来评估基础护理质量，并将每次检查中存在的问题以及不足，作为下一步护理工作的目标和重心，并结合自己科室制定相关改进措施，使存在问题得到不断改进，进而提高基础护理的质量[8]。

　　 2.4积极开展护理人员健康教育知识培训健康教育是基础护理工作的重要手段，但如何应对患者病情的复杂、严重程度及护理工作繁忙的特点，护理人员在对患者进行护理过程中，为患者有效的健康教育是必要的。因此，需要开展护理人员的健康教育知识培训，使其能够系统的学习相关知识，加深其对疾病的认识以及对健康教育的理解，以提高基础护理质量[9]。

　　综上所述，基础护理作为护理工作中最常用、最普遍的护理手段，是护理工作质量的基础。通过探讨基础护理中存在的一些问题以及改进措施，以期规范护理操作，保证护理工作的质量，完善护理管理体系，培养高素质、高水平的护理人员，提高基础护理质量。

护理质量与安全持续改进问题及措施篇6

　　一、基础护理

　　存在问题：

　　1、病人指甲脏、胡须长。

　　2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。

　　3、实际吸氧流量与医嘱不符。

　　4、床头卡填写错误。

　　5、床单元不洁。

　　缺陷分析：

　　1、护士工作责任心不强。

　　2、基础护理工作落实不到位。

　　3、未严格按操作流程工作。

　　4、护士长督查力度不够，检查不仔细。

　　整改措施：

　　1、加强护士责任心，工作认真、仔细。

　　2、加强基础护理。

　　3、加强安全意识，严格按护理规范执行。

　　二、整体护理

　　存在问题：

　　1、病人不知用药知识。

　　2、病人不知责任护士、护士长。

　　3、患者健康教育不到位。

　　缺陷分析：

　　1、护士工作责任心不强。

　　2、健康教育制度落实不到位。

　　3、护士长督查力度不够。

　　整改措施：

　　1、加强护士责任心的教育。

　　2、认真落实健康教育制度。

　　3、护士长加大督查力度。

　　三、消毒隔离

　　存在问题：

　　1、吉尔碘无打开时间、过期。

　　2、医疗废物处理不规范。

　　3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。

　　缺陷分析：

　　1、护士工作不认真，未按操作流程工作。

　　2、护士院感意识不强。

　　3、护士长督查力度不够。

　　整改措施：

　　1、加强护士责任心的`教育，严格按操作规范工作。

　　2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。

　　3、护士长加大督查力度。

　　四、病区管理

　　存在问题：

　　1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。

　　2、陪护多、坐、睡床上。

　　3、高危药品登记本记录不及时。

　　4、病房使用电饭锅。

　　5、使用非医院配制的被褥。

　　缺陷分析：

　　1、护士责任心不强，制度落实不到位。

　　2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。

　　3、护士长督查力度不够。

　　整改措施：

　　1、护士长加大督查力度。

　　2、加强病房管理，让病人参与病房管理。

　　3、加强护士责任心的教育。

　　4、高危药品按规范管理。

护理质量与安全持续改进问题及措施篇7

　　摘要:通过对基层职工医院护理质量管理存在问题的总结分析,提出较完善的改进措施,包括改进护理质量评价标准、检查方法,注重为病人服务,加强对各级护理管理人员的培训,将以人为本的理念体现于质量管理之中,规范护理行为,使病人真正从护理管理中受益。

　　关键词:职工医院;护理质量;管理;改进

　　随着国家卫生事业的改革发展和医学模式的转变,以及人们实际需求和价值观念的变化,护理质量管理也面临着持续改进和发展的问题,尤其是基层职工医院护理质量管理面临的挑战更加严峻。现对基层职工医院护理质量管理中主要存在的问题进行分析并提出改进措施。

　　1存在的主要问题

　　1.1护理管理人员整体素质参差不齐基层职工医院护理队伍中,护理管理人员大多是从临床优秀的护士中提拔出来的,而他们的在校教育和毕业后继续教育中均欠缺护理管理知识的教育和培训,造成在管理工作过程中有不同程度的以经验为主,缺乏科学的管理方法,造成管理工作的一些误差和缺陷。

　　1.2护理质量检查流于形式目前,大多数职工医院在质量评审中流于形式,因考核方式采用“事后查”,考核时多采用对照质量标准或根据省市指定的检查内容进行评定。由于护理病历是根据护士的记录来评定护理效果和病历质量,护士把考核视为负担,考核时搞突击,应付检查,补写记录,编写护理计划,使护理计划、护理问题、护理措施、护理小结、健康教育等缺乏务实性,检查时总比不检查时好的现象存在。本单位虽然制定了系列护理质量管理制度,但管理缺乏力度,责任不清,奖罚不明,质量控制措施形同虚设,流于形式,任务观念强,存在包庇、袒护等不良现象。检查过程中对现存缺陷只注重追查责任人,未注重纠正措施的落实,从而使有些护理问题连续出现,护理质量标准再高,病人也未受益。考评结果不能客观反映实际的护理质量和效果。

　　1.3管理不严格,制度落实不到位由于护理管理人员缺乏新的管理理念和法律知识,对新的医学模式下新的质量评审标准理解不深刻,致使护理制度落实不到位。一些生活护理工作由病人家属去做,如口腔护理、压疮预防护理等。病人输液卡书写不规范,使病人及家属不明白。分级护理制度及健康教育落实不到位,与病人实际需求极不相称。

　　1.4管理重心偏移,管理职能受到影响由于多方面的原因,护士长要花费大量的精力进行行政管理,如科室的经济收入和支出、各类物质管理,临时顶班、完成计划外工作等,严重影响了护士长的管理职能。在人们的法律意识、维权意识不断增强的形势下,护理质量如果不进行大力度的改进,则存在极大的护患纠纷隐患。

　　2对策

　　2.1加强护理管理人员管理知识培训,进一步更新管理理念护理部要制定严格细致的质量控制考核体系,采取考核奖惩相结合、定期与不定期考核相结合的办法,用护理质控标准检查、督促指导护理工作。管理人员对所存在的问题要追查纠正措施的落实情况,防止同类问题在其他科室再出现,使规范化护理质量标准落到实处,渗透贯彻到每个护士全程工作中去,使护理质量管理有章可循,形成一个良性循环。

　　2.2充分调动护士的主观能动性合理使用人才,最大限度发挥其潜能是医院发展的核心问题。运用信用原则、激励原则、民主原则、协调原则,创造良好的工作氛围,从而充分调动护士的主观能动性。关心护士心理状态,妥善解决护士的后顾之忧,排除其心理障碍,保证护理工作安全。

　　2.3完善护理质量管理制度,改进措施

　　2.3.1修正质量评价标准,注重以病人为中心的服务实效管理者的检查方法和力度在护理实践工作中具有较强的导向作用,管理指标的制定决定了护理行为的调整方向,直接影响护理效果。质量控制体系和管理方式应突出全心全意为病人服务的模式,一切方便病人,一切有利于病人,围绕这个中心制定评价标准及质量控制措施,把护理目标的重点内容放在病人最迫切需要解决的问题上。在病人需求与管理制度冲突时,重新审视病人需求,处理好拓宽服务思路与规范服务观念,从病人的角度评价护理质量,把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标,避免质量目标与病人的实际需求相脱节,让病人真正从质量管理中得到实惠。新晨

　　2.3.2树立以人为本服务的理念,把病人的心理需求融入护理管理之中在新的医学护理模式下,单纯的护理技术服务已不能满足病人的需求,所以要在关注病人疾病康复护理的同时,也要关注病人的心理需求,并在护理管理制度中体现出来,改变以往事后质量控制的检查方法和手段,注意护理过程的控制,即管理过程、控制过程、改进过程,遵循“以人为本,以病人为中心”的服务宗旨,落实各项工作,推行个性化服务,制定保证护理质量与效果的评价标准。

　　2.3.3建议医院管理转向现代企业化管理模式要使全院员工清楚自己的岗位职责,必须严格规章制度和奖罚办法,发扬团队敬业精神,相互协调,完善后勤保障系统,充实一线护理力量。学习法律法规,树立法律观念和质量意识,强化护士在护理过程中的自我约束能力。

　　3体会

　　护理质量管理,不单纯为了评出各护理单元的质量优劣,更重要在于评价护理过程和成效,为深化护理质量规范提供依据。通过质量评比,不断规范护理行为,使病人真正从护理质量管理中受益,尽可能满足病人需求,避免护患纠纷的发生。

护理质量与安全持续改进问题及措施篇8

　　1.接待病人

　　存在问题及原因分析：对病人及家属态度不热情。原因分析：护士相对少，导致工作量大，使护士疲惫。

　　整改措施：加强护患沟通，护士调整好心情，热情对待。

　　2.病人安全

　　存在问题：未能及时为患者吸出口鼻内分泌物。

　　原因分析：病人多，护士少，未能及时到达。

　　整改措施：安排专职护士管理危重病人。

　　3.七步洗手法

　　存在内容：未全部按照七步洗手法来进行规范洗手。

　　原因分析：没有认识到洗手的重要性。

　　整改措施：认真培训，提高护士对洗手重要性的觉悟。

　　4.静脉输液

　　存在问题：个别不能按照规范的流程进行排气，为将液体排到指定容器内。

　　原因分析：护士工作不细心，不认真。

　　整改措施：重新进行培训，加强护士责任心，认真工作。

　　5.查对制度

　　存在问题：“十对”中未能把十项全做到，容易遗漏年龄、用法和性别。

　　原因分析：护士工作不认真，“三查十对”未背全。

　　整改措施：加大力度背制度，每天不定时抽查，提高护士的认真度。

　　6.交接班制度

　　存在问题：有时值班护士未能按时完成对病人的护理及治疗工作。

　　原因分析：病人多，护士少，未能及时为病人进行治疗。

　　整改措施：按照一级护理病人的多少，合理安排值班人员，减少工作失误。

　　7.病房环境

　　存在问题：有时候病房中出现男女病人混住的情况，造成病人的不便。

　　原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。

　　整改措施：协助调配男女病人病床的位置，混住病人之间设立屏风等遮挡物，保护病人隐私。

　　8.分级护理制度

　　存在问题：有时候未能每小时巡视病人。

　　原因分析：护士工作量大，病人多，不能及时巡视病人。

　　整改措施：合理分配护士工作，简化书写，做到把护士还给病人。

　　9.无菌导尿术

　　存在问题未能规范的进行导尿，有时候水囊中注入的水不够，造成尿管拖出。：原因分析：护士对导尿术的理论知识掌握不够，实践操作少。

　　整改措施：加强理论知识的培训与讲解，使每名护士都能牢记。

　　10.护理文书的书写

　　存在问题：个别护理文书存在字迹潦草，有涂改。

　　原因分析：书写强度大，内容多。制度不严格。

　　整改措施：要求护士认真书写，加大处罚力度。

　　11.无菌操作

　　存在问题：未能严格执行无菌操作。

　　原因分析：护士无菌观念差。

　　整改措施：加强对无菌观念的培训，让大家明白无菌操作的重要性。

　　12.交接班制度

　　存在问题：接班者未能提前15分钟到达病房。

　　原因分析：对交接班制度理解不深刻，思想觉悟低。

　　整改措施：加强交接班制度的学习与执行，列入每周培训内容。

　　13.病床

　　存在问题：不能做到一床一套。

　　原因分析：床套不足，个数与床位不否。

　　整改措施：每日清点扫床套个数，不够及时补充。

　　14.基础护理

　　存在问题：没有做好腕带标识。

　　原因分析：护士责任心差，工作不认真。

　　整改措施：加强护士管理，提高护士责任心。

　　15.配药时间

　　存在问题：个别配好的液体未注明配药时间。原因分析：治疗班工作量大，液体多，容易遗忘。

　　整改措施：加强治疗班的管理，规范配药流程，加强人员管理。

　　16.健康宣教

　　存在问题：宣教内容不全，有遗漏。

　　原因分析：护士工作不认真，没有认识到健康宣教的重要性。整改措施：组织护士学习健康宣教的内容，明白宣教的重要性。

护理质量与安全持续改进问题及措施篇9

　　[摘要] 护理质量的管理与控制是提高医疗服务质量的关键之一，本文分析了目前护理质量管理与持续改进中存在的实际问题，并提出了相应的解决措施。

　　[关键词] 质量管理;护理;医院管理

　　[中图分类号]R19[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)10(c)-106-02

　　随着市场经济的建立，人们物质文化与生活水平的不断提高，质量意识也随之增强。医疗护理工作直接为人类的健康服务，更能反映出质量是生命的内涵[1]。因此，我们需加强对护理质量的管理与控制，使之不断提高和保持高水平，以提高医疗服务质量。

　　1 质量管理与持续改进中存在的问题

　　1.1 护理人员质量管理理念滞后

　　在市场经济体制下的现代护理质量责任取向取决于病人的满意程度，而护理管理人员部分思想意识更倾向与政绩和领导的满意程度。以静止的质量目标作为护理质量管理的制高点，没有将“以病人为中心，满足病人的需求，超越病人的需求，使护理质量循环上升”的动态目标作为护理质量管理的终极目标。把质量管理的重点放在PDCA循环的“C”(既检查)上，不注重过程质量和环节质量。

　　医院在投资方面偏重于设备，质量教育存在簿弱环节。护理人员外出学习的机会大大少于其他专业人员，知识更新落后。

　　1.2 服务意识落后，不适应护理模式的转换

　　随着医学模式的转变，社会的发展，人们对健康要求的提高，护理工作必须从以前的“以疾病为中心”的护理向“以病人为中心”的整体护理转变[2]。长期以来，护理工作以疾病为中心的思想指导下，在医生支配下执行医嘱，完成治疗计划，是从属型医护关系。护士对病人态度是不善交流，不听取意见，让病人绝对服从医护人员，是服从型护患关系，为了适应现今社会发展和改革的需要。我们护理人员必须转变自己的观点，适应新的医学模式，由过去以疾病为中心单纯护理模式已向生理、心理社会多元化护理模式发展，宗旨“是以人为中心，以现代护理为指南，以各种专业协作为基础，以护理程序为手段，为病人提供优质的整体护理”。

　　1.3 护理人员比例不足

　　据调查，我国医院普遍存在护士编制严重不足。最新统计结果显示，医院普遍病房实际床护平均比为1∶0.36;最低的仅为1∶0.26.这一比值没有达到我国1978年卫生部颁发的《综合医院组织编制原则(试行草案)》中床位比1∶0.4的要求，与建议普通病房平均床护比1∶0.49[3] 差距更大。

　　1.4 护理业务质量需要不断提高

　　工作中技术不熟练，义务不简练，一些操作不正规。这些问题直接影响着护理质量管理及持续改进的顺利进行。

　　1.5 护理质量持续改进缺乏强有力的支持系统

　　一方面，市场环境直接影响着护理质量管理及持续改进。医院改革与管理的难题集中在质量和效益上，由于目前护理收费不合理，不能充分体现护士的劳动价值和科技含量。护理质量管理与持续改进需要经济作为基础。而收益却是间接的，远期的。现阶段医院创收压力大，一心想开源节流，质量持续改进没有明显经济收益，医院院长及相关的支持难到位，持续改进很难坚持。

　　2 加强质量管理与持续改进的措施

　　2.1 护理人员应具有现代质量管理理念

　　让护理人员从思想上明确护理质量的责任取向。修正护理质量目标，把“以病人为中心，满足病人的需求，超越病人的需求，使病人质量循环上升”作为护理质量管理及持续改进的目标加以实施。

　　2.2 提高护理人员的整体素质

　　对空置的护理管理职位必须竞聘上岗。规范护理管理决策层的培训。决策层管理知识的掌握是护理质量管理及持续改进的前提条件。加大教育力度，要求每位护理人员对其提供的服务，能从理论上给病人一个满意的答复，体现专业价值。

　　强化护理人员的服务意识。我们要不断培养护理人员的服务意识，真正体现以病人为中心，以质量为核心，规范服务行为，转变护理观念，使病人得到实实在在的优质服务。让每位护理者都明白作为医务人员对病人的爱心及对专业的奉献是任何高科技都无法替代的，要以爱心、耐心、热心、责任心赢得百姓放心。

　　合理调整医护比例。当前医院存在的一个普遍现象就是医护比例严重失调，护士远远少于应该配备的人数。但护士是医院护理质量的直接影响者，护理必须有足够的护理人员编制，才有可能准确、及时地执行医嘱和完成各种护理工作，在此基础上，才有可能护理质量的提高。医院和人事部门要根据实际情况，逐步补充护士编制使其达到建议医护比，保证配置足够的医护人员，为质量管理和持续改进提供强有力的保障。

　　2.3 提高护理业务质量

　　任何管理体制的最终目的都是提高质量，按ISO9000管理标准制定各种管理常规[4]。做到有章必循，违章必纠，赏罚分明，既有效地保障了护理安全，杜绝差错，也强化了护理人员的责任心，最终达到提高护理质量的目的。量化考核，激发工作积极性，发挥其主动性，创作性。

　　摆正质量和效益的位置，强化院长的质量责任。医院想改进质量，但受条件限制。保证护理人力的合理配置，需要经济支持，完善质量管理体系需要经济支持，进行质量改进也需要经济支持。医院收入与质量改进的矛盾唯有院长有能力解决，院长是医院质量改进的第一责任人[5]。所以，摆正质量和效益的位置，强化院长的质量责任是建立支持系统的重要保证。另外加强部门合作增强团队意识也是支持系统不可缺少的一部分。

　　[参考文献]

　　[1]刘华平，巩玉秀，幺莉，等. 护士人力资源现状分析和配置标准研究[J]. 中国护理管理，2005.5(4)：22-25.

　　[2]张黔蜀. 整体护理与护士素质[J].中华中西医学杂志，2006.4(12)：82-83.

　　[3]杨建国. 护理行业实施ISO9000实践与指南[M]. 广州：广州技术出版社，2001.4-15.

　　[4]姚康群，彭爱莲. 将品牌意识导入护理管理的初步构思[J].护理研究，2002.16(7)：419.

　　[5]阎惠中. 院长的质量战略与策略选择[J].中国医院管理，2005.25(5)：5-7.